罹患梅毒是啥病？问

梅毒是由苍白密螺旋体感染引起的慢性传染病，主要通过性接触传播，可侵犯全身多个器官，病程分三期，早期传染性强，晚期可致命。

一、病原体与传播途径

梅毒由苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）引起，主要通过性接触传播（占95%以上），少数通过母婴传播（孕妇感染可致胎儿先天梅毒）或接触污染物品（罕见）。螺旋体通过皮肤黏膜微小破损侵入人体，在局部繁殖后进入血液播散。

二、临床分期与典型表现

• 一期梅毒：感染后2~4周出现硬下疳（生殖器/口腔无痛性溃疡，边缘硬，表面清洁），伴局部淋巴结无痛肿大，持续3~8周可自愈。

• 二期梅毒：硬下疳消退后6~8周，全身出现皮疹（手掌足底红斑、斑丘疹）、黏膜斑、扁平湿疣（肛周/生殖器湿润处扁平丘疹），伴发热、乏力等，传染性极强。

• 三期梅毒（晚期）：感染后2~20年发病，可侵犯心脏（主动脉炎）、神经（脊髓痨、麻痹性痴呆）、骨骼等，出现树胶肿（破坏性结节）、主动脉瘤等，严重时致残或死亡。

三、诊断与治疗原则

• 诊断：通过梅毒血清学试验（如RPR初筛、TPPA确诊）结合病史判断，暗视野显微镜可直接观察螺旋体。

• 治疗：首选青霉素类药物（如水剂青霉素、苄星青霉素），必须在医生指导下规范治疗，早期治疗可完全治愈，晚期治疗可控制病情进展。

四、预防与注意事项

• 安全性行为（全程使用安全套）是关键预防措施，避免多个性伴侣。

• 高危人群（如性工作者、男男性行为者）建议定期筛查。

• 孕妇需在孕期常规筛查，确诊后及时治疗可预防先天梅毒。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 梅毒诊疗指南(2020年版)[J]. 中国皮肤性病学杂志，2021，35(3)：257-263.

[2]《皮肤性病学》(第9版)人民卫生出版社，2018.