咽结合膜热的临床表现？问

咽结合膜热主要表现为高热、咽痛、眼结膜充血及咽部灰白色疱疹，多见于儿童，夏季高发，由腺病毒3、7型感染引起。

一、高热与咽痛症状

高热：体温通常升至39~40℃，持续1~7天，部分患儿可伴寒战。咽痛：咽部疼痛明显，吞咽时加重，检查可见咽部充血，双侧扁桃体肿大，表面有灰白色疱疹（直径约1~2mm），疱疹周围有红晕，病程约1周。

二、眼部症状特征

急性结膜炎：双眼先后或同时发病，表现为眼结膜充血（眼白变红）、流泪、畏光，眼睑轻度水肿，分泌物少（多为水样），病程约1~2周。部分患儿可伴耳前淋巴结肿大。

三、全身伴随症状

消化道症状：少数患儿出现恶心、呕吐、腹痛，与病毒侵犯胃肠道黏膜有关。

其他表现：部分患儿可伴头痛、肌肉酸痛，婴幼儿可能出现高热惊厥（需警惕）。

四、病程与传染性

自然病程：1~2周，疱疹及发热通常在7~10天内自行消退。传染性：病程第1周传染性最强，通过呼吸道飞沫、接触污染物品传播，需隔离至症状消失后3天。

参考文献：

[1]诸福棠.实用儿科学[M].人民卫生出版社，2015，12(8)：1523-1525.

[2]中华医学会儿科学分会.儿童腺病毒感染诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(9)：689-693.