什么最伤肝？问

最伤肝的因素中，长期过量饮酒、不合理用药、熬夜及饮食不当是最常见的诱因，这些行为会直接损害肝细胞结构与功能，诱发炎症甚至肝硬化。

一、酒精肝：酒精代谢产物的毒性累积

• 机制：酒精（乙醇）进入人体后，90%在肝脏代谢，乙醛（酒精中间产物）会直接损伤肝细胞，引发脂质过氧化反应，导致脂肪在肝脏堆积形成脂肪肝，长期可发展为肝纤维化、肝硬化。

• 风险：每日摄入酒精＞40g（约啤酒500ml或白酒50ml），5年内发生酒精性肝病的风险显著升高，尤其亚洲人群因ALDH2基因缺陷，乙醛清除能力弱，风险更高。

二、药物性肝损伤：不明成分药物的“隐形杀手”

• 高危药物：抗生素（如异烟肼、利福平）、解热镇痛药（布洛芬过量）、中药（含马兜铃酸的关木通、何首乌）等。

• 特点：多数药物性肝损伤在用药后1~4周发病，初期表现为转氨酶升高，严重时可出现黄疸、肝衰竭。

严禁自行服用偏方”。

参考文献：

[1]《中国居民膳食指南（2022）》编写组.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：123-135.

[2]国家卫生健康委员会.药物性肝损伤诊疗指南（2023年版）[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：456-463.

[3]《中医内科学》（十四五规划教材）编写组.中医内科学[M].中国中医药出版社，2021：189-195.