子宫内膜癌是什么原因引起的呀？问

子宫内膜癌主要与雌激素长期刺激、遗传因素、肥胖及糖尿病等代谢异常相关，高危人群需定期筛查。

一、雌激素持续刺激

子宫内膜长期受雌激素作用会增加癌变风险。雌激素（卵巢分泌的主要性激素）过度刺激子宫内膜，使其持续增生，可能诱发细胞基因突变。肥胖女性脂肪细胞会转化更多雄激素为雌激素，更年期后未绝经女性滥用含雌激素的保健品也会升高风险。

二、遗传与基因突变

约5%~10%患者有家族遗传倾向。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者子宫内膜癌风险显著升高，BRCA1/2基因突变也会增加发病几率。家族中有子宫内膜癌或卵巢癌病史者，需加强筛查。

三、肥胖与代谢异常

肥胖是明确危险因素。体重指数（BMI）≥28者风险是非肥胖者的3~5倍。胰岛素抵抗（糖尿病患者常见）会导致胰岛素样生长因子（IGF-1）升高，刺激子宫内膜细胞增殖。代谢综合征（高血压、高血脂、高血糖）患者风险也相应增加。

四、月经与生育因素

月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）会延长雌激素暴露时间。未生育女性、生育次数少或35岁后首次生育者风险更高。长期无排卵性月经（如多囊卵巢综合征）因孕激素缺乏，子宫内膜持续受单一雌激素刺激，增加癌变可能。

参考文献：

[1]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.子宫内膜癌诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(2)：89-95.

[2]WHO癌症研究机构.全球癌症统计报告(2020)[R].2020：123-125.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：320-325.