慢性乙肝炎问

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症疾病，主要通过血液、母婴和性接触传播，长期感染可能发展为肝硬化或肝癌。

一、传播途径与易感人群

乙型肝炎病毒主要通过血液（如共用针具、不安全注射）、母婴（分娩时传播）和性接触传播。未接种乙肝疫苗的儿童、有多个性伴侣者、静脉吸毒者、乙肝病毒携带者家属等属于高危人群。日常生活（如共餐、握手）不会传播，无需过度恐慌。

二、症状与诊断

多数慢性乙肝患者早期无症状，部分人可能出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状。诊断需通过乙肝五项（表面抗原、抗体等）和肝功能检查，必要时进行肝脏超声或肝穿刺活检。肝功能正常但病毒阳性者称为“乙肝病毒携带者”，需定期监测。

三、治疗与管理

慢性乙肝治疗以抗病毒为主，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。治疗目标是抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展。患者需每3~6个月复查肝功能、病毒载量和肝脏弹性，同时避免饮酒、熬夜，保持均衡饮食。

四、预防与母婴阻断

新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和疫苗可有效阻断母婴传播。成年人建议接种乙肝疫苗，尤其是医护人员、免疫低下者等高危人群。性伴侣中若一方为乙肝病毒携带者，建议对方接种疫苗并使用安全套。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-14.

[2]国家卫生健康委员会.中国预防控制慢性病中长期规划(2017-2025年)[Z].2017.