什么是咽白喉问

咽白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要侵犯咽喉部黏膜，形成灰白色假膜，可阻塞气道并引发全身中毒症状。

一、病原体与传播途径

白喉杆菌（白喉棒状杆菌）通过飞沫传播，也可经污染物品间接传播。易感人群以儿童为主，未接种疫苗者风险更高。细菌在呼吸道黏膜定植后产生外毒素，损伤组织并引发全身反应。

二、典型症状表现

局部症状：咽部出现灰白色假膜（质地较硬，不易擦去，强行剥离易出血），伴咽痛、吞咽困难，严重时可致呼吸困难。

全身症状：低热（38℃左右）~高热（39~40℃），乏力、食欲下降，儿童可出现精神萎靡、烦躁不安。

三、高危人群与并发症

重点人群：5岁以下未免疫儿童、老年人及免疫力低下者。

严重并发症：中毒性心肌炎（可致心律失常、心力衰竭）、周围神经麻痹（如肢体无力）、喉梗阻（需紧急气管切开）。

四、诊断与治疗原则

诊断：结合流行病学史、假膜特征及实验室检查（细菌培养阳性可确诊）。

治疗：立即注射白喉抗毒素（需皮试），抗生素（首选青霉素，过敏者可选红霉素），对症支持治疗（吸氧、营养支持）。

五、预防措施

基础免疫：儿童按计划接种百白破疫苗（DPT），成人若抗体不足也需补种。

隔离防护：患者需隔离至症状消失后2次咽拭子培养阴性，密切接触者观察7~14天。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.白喉诊疗指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(5)：361-364.

[2]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：121-123.