外耳道炎病问

外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的炎症，常因细菌/真菌感染、耳道进水或挖耳损伤引发，表现为耳痛、耳痒、流脓等症状，需及时规范处理。

一、常见致病因素及高危人群

感染因素：细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌（如曲霉菌）感染是主要诱因，游泳、洗澡后耳道潮湿易诱发。

物理/化学刺激：频繁挖耳造成耳道皮肤破损，或使用不洁棉签、刺激性滴耳液可能引发炎症。

特殊人群风险：儿童因咽鼓管短平直，易因感冒继发感染；糖尿病患者因免疫力低下，感染后更难愈合。

二、典型症状与自我鉴别要点

急性外耳道炎：突发耳痛（咀嚼时加重）、耳道红肿，严重时牵拉耳廓痛，可伴少量脓性分泌物。

慢性外耳道炎：长期耳痒、闷胀感，耳道皮肤增厚脱屑，听力可能轻度下降。

真菌性外耳道炎：白色/黑色絮状分泌物，耳道潮湿，瘙痒剧烈，需借助耳镜鉴别。

三、规范处理原则与注意事项

局部护理：未破溃时可用3%硼酸酒精清洁耳道，破溃后遵医嘱使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星）。

避免刺激：严禁进水，挖耳工具需消毒，儿童需防止异物入耳（如豆类、棉签头）。

特殊人群用药：糖尿病患者需控制血糖，伴过敏体质者用药前需皮试。

严禁自行服用偏方或滥用抗生素 。

四、何时需立即就医

耳痛持续加重伴发热、头痛；

耳道流脓量多且有臭味；

经家庭护理3~5天无改善。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会.中国外耳道炎诊疗指南(2020)[J].中华耳科学杂志，2020，18(3)：389-392.

[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：45-48.