小儿肾病综合症最常见的并发症是什么问

小儿肾病综合症最常见的并发症是感染，尤其以呼吸道感染和皮肤感染为主，其次为血栓栓塞、电解质紊乱及急性肾损伤。

一、感染风险显著增加

肾病患儿因大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，免疫球蛋白合成减少，同时长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂，使机体抵抗力下降，易发生感染。常见感染包括上呼吸道感染（如感冒、扁桃体炎）、皮肤感染（如脓疱疮）及泌尿系统感染，感染可能诱发或加重肾病复发。

二、血栓栓塞并发症

低蛋白血症使血液黏稠度增加，加上利尿剂使用不当导致血容量减少，易形成血栓。其中肾静脉血栓最常见，表现为突发腰痛、血尿加重，严重时可引发肾功能衰竭；下肢静脉血栓则表现为单侧肢体肿胀，需及时干预以防血栓脱落引发肺栓塞。

三、电解质紊乱与营养不良

长期蛋白尿导致钙、磷等电解质流失，加上激素治疗的副作用，易出现低钙血症（表现为手足抽搐）、低钾血症（乏力、心律失常）。同时，蛋白质摄入不足和吸收障碍可引发营养不良，表现为体重不增、贫血、免疫力低下，需在医生指导下调整饮食结构。

四、急性肾损伤风险

肾病综合症患儿在脱水、感染或药物影响下，肾脏灌注不足，可能出现急性肾小管坏死或肾间质水肿，表现为少尿、血肌酐升高。此外，长期大量蛋白尿导致肾小管超负荷吸收蛋白，可能诱发肾小管功能障碍，需密切监测肾功能指标。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童常见肾脏疾病诊疗指南[J].中华儿科杂志,2021,59(3):210-215.

[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2020:1245-1258.

[3]UpToDate临床顾问.Nephrotic Syndrome in Children[EB/OL].2023.