检查抑郁症流程抑郁症问

抑郁症检查流程包括量表筛查、临床访谈、躯体检查及鉴别诊断四步，需由精神科医生或心理治疗师综合评估，避免自行判断延误干预。

一、量表筛查初筛

• 自评量表：常用PHQ-9（抑郁症状量表）、SDS（抑郁自评量表），通过2周情绪状态、兴趣减退等9项问题快速筛查，得分≥10提示可能存在抑郁症状。

• 他评量表：医生使用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）、HAMA（焦虑量表），结合家属观察记录病程、严重程度。

二、临床访谈诊断

• 精神科医生访谈：通过「核心症状+病程+严重程度」诊断，核心症状包括情绪低落（持续≥2周）、兴趣丧失、精力不足三项中满足两项，伴随睡眠障碍、食欲变化、自我评价低等症状。

• 排除器质性因素：询问是否有甲状腺疾病、脑卒中等病史，排除药物副作用（如激素类药物）。

三、辅助检查

• 躯体检查：血常规、甲状腺功能（TSH、T3/T4）、电解质等排查躯体疾病，必要时头颅MRI排除脑内病变。

• 心理评估：结合韦氏智力测验、认知行为评估，判断是否合并认知功能损害（如注意力下降）。

四、鉴别诊断

• 与双相情感障碍鉴别：区分是否有躁狂/轻躁狂发作史，双相抑郁需使用心境稳定剂。

• 与焦虑障碍鉴别：焦虑为主者优先用抗焦虑药，抑郁为主者用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。

参考文献:

[1]中华医学会精神医学分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志,2015,48(2):134-139.

[2]WHO.ICD-11:抑郁障碍分类与诊断标准[S].2018.

[3]《中国心理卫生杂志》编辑部.抑郁障碍患者识别与干预指南[J].中国心理卫生杂志,2020,34(5):385-390.