小孩子疱疹性咽颊炎问

小孩子疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒A组等引起的急性传染性疾病，表现为高热、咽痛及咽峡部疱疹，多见于3~10岁儿童，病程约1~2周。

一、典型症状与病程特点

高热突发：体温常达39~40℃，持续1~4天，部分患儿伴头痛、呕吐。

疱疹特征：咽峡部（软腭、扁桃体、咽后壁）出现灰白色疱疹，周围红肿，1~2天破溃成浅溃疡，疼痛剧烈导致拒食。

病程规律：无并发症者1周左右自愈，溃疡愈合后不留瘢痕，需与手足口病鉴别（后者伴手足皮疹）。

二、传播途径与易感因素

粪-口传播：接触污染的手、餐具或水源是主要途径，幼儿园等集体场所易暴发。

空气飞沫传播：咳嗽、打喷嚏时病毒随飞沫扩散，传染性极强。

易感人群：6个月~3岁婴幼儿免疫系统尚未完善，尤其在夏秋季高发。

三、家庭护理与治疗原则

退热止痛：体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬（注意按体重计算剂量），避免阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。

局部护理：含漱液（如生理盐水、淡盐水）或喷雾缓解咽痛，严禁自行服用任何中成药（如开喉剑喷雾剂等需辨证使用）。

饮食调整：给予温凉流质（如牛奶、米汤）或软食，避免酸性、过热食物刺激溃疡。

隔离与消毒：隔离至症状消失后1周，玩具、餐具用含氯消毒液浸泡30分钟。

四、需警惕的并发症与就医指征

罕见并发症：继发细菌感染可致扁桃体周围脓肿，极少数并发脑炎、心肌炎。

就医信号：持续高热不退、精神萎靡、抽搐、呼吸困难或皮疹扩散，需立即就诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.儿童疱疹性咽峡炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：856-859.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1324-1326.