什么是胆汁反流性胃炎？问

胆汁反流性胃炎是指含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障引发的慢性炎症性病变，常见于胃切除术后或幽门功能不全人群。

一、胆汁反流的致病机制

正常情况下，胆汁经胆总管进入十二指肠参与消化，当幽门括约肌功能失调或胃窦压力异常时，胆汁可反流至胃内。胆汁中的胆酸、溶血卵磷脂等成分会损伤胃黏膜上皮细胞，导致黏膜充血、水肿甚至糜烂，同时抑制胃黏膜修复机制，形成慢性炎症。儿童长期饮食不规律、成人幽门螺杆菌感染或肥胖也可能增加发病风险。

二、典型症状与诊断要点

患者常见症状包括餐后饱胀（进食后胃部胀满不适）、反酸烧心（胃内容物反流至食管产生灼热感）、口苦（胆汁反流至口腔的典型表现）及恶心呕吐（尤其空腹时明显）。胃镜检查可见胃黏膜充血水肿、胆汁残留（胆汁斑或黄绿色黏液附着），结合临床症状可确诊。需与胃食管反流病鉴别，后者以胃酸反流为主，胆汁反流性胃炎多伴随明显口苦和胆汁性呕吐。

三、中西医结合治疗原则

西医治疗以促胃动力药（如莫沙必利）加速胃排空、黏膜保护剂（如硫糖铝）中和胆汁刺激为主，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可短期抑制胃酸分泌。中医认为多属肝胃不和或脾胃湿热证，柴胡疏肝散或连朴饮等方剂可疏肝理气、清热化湿，但严禁自行服用，必须面诊辨证。日常需避免高脂饮食、睡前3小时禁食，肥胖者减重5%~10%可显著改善症状。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃炎诊疗专家共识意见(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(12)：1305-1309.

[2]国家卫健委.中国成人肥胖防治专家共识(2021)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(6)：489-502.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2020：156-158.