肺结核会通过什么传染？问

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌随飞沫核悬浮于空气中，被他人吸入后可能感染。此外，饮用未经消毒的带菌牛奶（罕见）或食用污染食物也可能经消化道感染，但呼吸道传播是最主要途径。

一、呼吸道飞沫传播（最主要途径）

• 传染源：痰涂片或培养阳性的肺结核患者，尤其是开放性肺结核（痰中带菌）。

• 传播条件：患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，结核菌随飞沫核（直径1~5微米）排出，健康人吸入后可在肺部定植。

• 易感因素：与患者密切接触（如家庭、同宿舍）、免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素）、居住环境拥挤等会增加感染风险。

二、消化道传播（罕见途径）

• 传播方式：饮用未经巴氏消毒的生牛奶或食用污染食物，结核菌经消化道进入肠道。

• 预防措施：目前我国已普遍推广牛奶巴氏消毒，且肺结核患者的痰液需严格消毒处理，因此该途径已极少见。

三、母婴传播（极罕见）

• 传播机制：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但临床极为罕见。

• 防控建议：孕期肺结核患者需及时规范治疗，新生儿出生后应接种卡介苗并密切观察。

四、其他传播途径（无明确证据）

• 经皮肤、黏膜伤口感染或输血传播在临床中无明确证据，无需过度担忧。

注意：结核菌感染≠发病，多数人感染后因免疫力可自愈或潜伏，仅少数免疫力低下者会发展为活动性肺结核。日常需注意戴口罩、勤洗手、保持通风，及时接种卡介苗（儿童）可降低感染风险。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2023年版)[J].中国防痨杂志，2023，45(3):221-230.

[2]WHO.Tuberculosis (TB): Key facts[EB/OL].2023.

[3]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018:96-102.