肝功能检查的主要指标有哪些问

肝功能检查主要指标包括反映肝细胞损伤的ALT/AST、胆红素代谢的总胆红素/直接胆红素、肝脏合成功能的白蛋白及凝血功能指标，以及反映胆汁淤积的碱性磷酸酶/γ-GT等。

一、肝细胞损伤指标

• 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞内主要酶，升高提示肝细胞受损，常见于肝炎、脂肪肝等。

• 天冬氨酸氨基转移酶（AST）：存在于肝细胞及心肌等组织，升高提示肝细胞损伤或心肌病变，需结合ALT判断。

二、胆红素代谢指标

• 总胆红素（TBIL）：反映肝脏代谢及胆道排泄功能，升高表现为皮肤/巩膜黄染（黄疸）。

• 直接胆红素（DBIL）：经胆道排泄，升高提示胆道梗阻（如胆结石）或胆汁淤积。

三、肝脏合成功能指标

• 白蛋白（ALB）：肝脏合成的血浆蛋白，降低提示肝功能减退或营养不良。

• 凝血酶原时间（PT）：反映肝脏凝血因子合成能力，延长提示肝功能严重受损。

四、胆汁淤积指标

• 碱性磷酸酶（ALP）：胆管上皮细胞丰富，升高提示胆道梗阻或骨骼疾病。

• γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：肝胆特异性酶，酒精性肝病、胆道疾病时显著升高。

五、特殊人群注意事项

• 儿童：ALT/AST参考值高于成人，需结合生长发育评估。

• 孕妇：总胆红素可生理性升高，需排除妊娠胆汁淤积综合征。

• 老年人：白蛋白生理性降低，需结合临床症状综合判断。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-18.

[2]中国医师协会检验医师分会. 肝功能检测临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志，2021，44(5)：417-423.

[3]《临床检验结果解读》编写组. 临床检验结果解读[M]. 北京：人民卫生出版社，2020：103-115.