哪种情况需要做胃镜？问

当出现不明原因的上消化道症状、高危因素或需要明确诊断时，应考虑进行胃镜检查。胃镜可直接观察食管、胃及十二指肠病变，是诊断胃部疾病的金标准。

一、持续或加重的消化道症状

1.不明原因的上腹痛、反酸、烧心

持续2周以上的上腹部疼痛，尤其空腹或餐后加重，伴随反酸、烧心等症状，可能提示胃炎、溃疡等疾病。

排除饮食因素后症状仍持续存在，需通过胃镜明确病变性质。

二、高危人群筛查

2.胃癌家族史或癌前病变

一级亲属（父母、兄弟姐妹） 有胃癌病史，或存在萎缩性胃炎、胃息肉、胃黏膜肠化生等癌前病变者，建议定期胃镜检查。

长期幽门螺杆菌感染 且未根除者，需通过胃镜评估胃黏膜病变程度。

三、特殊人群监测

3.长期服药或特殊疾病患者

长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，可能导致胃黏膜损伤，需胃镜筛查溃疡或出血风险。

肝硬化、糖尿病 等慢性病患者，若出现消化道症状，需优先排除胃部并发症。

四、疑难症状或治疗后复查

4.不明原因的呕血、黑便或贫血

出现呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样便）或缺铁性贫血，需紧急胃镜检查明确出血部位和原因。

治疗后复查：如胃溃疡、息肉切除术后，需定期胃镜随访以监测愈合情况。

胃镜检查前需空腹6~8小时，检查后1~2小时可进食温凉流质食物。检查过程中可能有轻微不适，可选择无痛胃镜（麻醉下进行）。

严禁自行服用偏方，以免掩盖症状或影响诊断。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(6)：367-379.

[2]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2022年)[J].中华消化内镜杂志，2022，39(5)：321-335.

[3]《内科学》(第9版，人民卫生出版社).人民卫生出版社，2018：345-352.