登革热发病的症状有哪些？问

登革热典型症状为突发高热（39~40℃）伴头痛、肌肉关节剧痛，常出现"三红征"（面部、颈部、胸部充血发红），部分患者会有皮疹、牙龈出血等表现，严重时可能发展为登革出血热或登革休克综合征。

一、发热与全身症状

登革热起病急骤，典型发热呈"双峰热"（发热3~5天后骤退，1~2天又升高），伴剧烈头痛、眼眶痛、肌肉和关节疼痛（俗称"断骨热"），部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。儿童患者可能表现为持续高热~3天，需警惕脱水风险。

二、皮疹与出血表现

发热2~5天后，约50%患者会出现皮疹，多为针尖状出血点或斑丘疹，先从四肢躯干开始，逐渐扩散至面部，压之褪色，一般持续~1周消退。严重病例可出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑，少数患者会有消化道或泌尿生殖系统出血。

三、登革热的特殊表现

重症登革热（登革出血热/休克综合征）多见于再次感染不同型病毒者，表现为持续高热不退，伴明显出血倾向（血小板显著下降）、血浆渗漏（如胸水、腹水、水肿），严重时出现休克、器官衰竭。儿童和老年人是高危人群，需密切监测生命体征。

四、鉴别与就医提示

登革热需与流感、登革出血热、黄热病等鉴别，关键区分点是流行病学史（登革热流行区旅居史、蚊虫叮咬史）和实验室检查（血常规血小板减少、凝血功能异常）。出现持续高热~3天伴明显疼痛、皮疹或出血症状时，应立即就医，避免自行服用退烧药掩盖病情。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.登革热诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(5)：385-390.

[2]World Health Organization.Dengue： Clinical presentation and management[EB/OL].Geneva： WHO， 2022.

[3]林果为，王吉耀，葛均波.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1423-1430.