胃痛，肚子痛，拉肚子问

胃痛、肚子痛、拉肚子多由急性胃肠炎、食物中毒或肠道感染引发，常伴随胃肠痉挛、腹泻、恶心等症状，需结合诱因与伴随表现判断处理方式。

一、常见诱因及症状特征

1. 急性感染性腹泻

• 病毒感染：诺如病毒或轮状病毒常引发儿童及成人集体发病，表现为呕吐、水样便、低热，病程1~3天。

• 细菌感染：如沙门氏菌、大肠杆菌污染食物后，多伴黏液脓血便、高热、里急后重感（想拉却拉不净），需抗生素治疗。

2. 非感染性因素

• 饮食不当：暴饮暴食、生冷辛辣刺激或过敏食物（如海鲜、乳制品）可诱发，常伴恶心反酸，无发热或低热。

• 药物副作用：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜，表现为上腹痛、黑便倾向。

3. 中医辨证分型

• 寒湿困脾：受凉后腹痛喜温、腹泻如水样、舌苔白腻，可用生姜红糖茶温胃散寒（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

• 食积胃肠：腹胀拒按、口臭、大便酸臭，可暂服保和丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

二、家庭处理原则

• 补水：少量多次饮用淡盐水或口服补液盐，预防脱水（成人每日至少2000ml，儿童按体重计算）。

• 饮食调整：急性期禁食油腻，可食米汤、面条等流质食物，逐步过渡到清淡软食。

• 慎用止泻药：感染性腹泻（如细菌感染）过早用止泻药可能导致毒素滞留体内，建议症状持续超过24小时就医。

三、需紧急就医情形

• 高热（＞38.5℃）持续不退、剧烈呕吐无法进食

• 腹泻＞6次/日伴脱水（口干、尿少、皮肤弹性差）

• 呕血或黑便、腹痛加重拒按、意识模糊

参考文献：

[1]《中医内科学》(十四五规划教材) 人民卫生出版社，2021：123-125.

[2]国家卫健委《中国急性感染性腹泻诊疗指南(2020年版)》，2020.

[3]《中国居民膳食指南(2022)》，中国营养学会，2022.