肚子疼原因有哪些问

肚子疼可能由消化系统疾病、腹腔脏器病变、全身性疾病或功能性因素引起，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。

一、消化系统疾病

• 急性胃肠炎：多因饮食不洁导致细菌或病毒感染，表现为脐周或上腹部绞痛，伴腹泻、恶心呕吐。《中医诊断学》指出，暴饮暴食或食生冷不洁之物可致脾胃运化失常，湿热或寒湿之邪困阻胃肠。

• 消化性溃疡：胃溃疡多为餐后痛，十二指肠溃疡呈空腹痛，疼痛可放射至背部。西医认为胃酸分泌过多与幽门螺杆菌感染是主因，中医属"胃痛"范畴，常因肝胃不和或脾胃虚寒诱发。

二、腹腔脏器病变

• 胆囊炎/胆石症：右上腹疼痛，可放射至右肩，常伴恶心、发热。超声检查可见胆囊壁增厚或结石影，急性发作需禁食水并及时就医。《中国居民膳食指南》建议减少高油高胆固醇饮食预防。

• 急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，伴发热、白细胞升高。需尽早手术治疗，延误可能导致穿孔。

三、其他系统疾病

• 妇科疾病：女性下腹痛需警惕盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等，宫外孕破裂可致剧烈腹痛与休克，需紧急处理。

• 全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒可伴腹痛，铅中毒、尿毒症也可能以腹痛为首发症状，需结合全身表现综合诊断。

四、功能性腹痛

• 肠易激综合征：与情绪、压力相关，表现为慢性腹痛伴排便习惯改变，无器质性病变。需通过饮食调整（如低FODMAP饮食）和心理疏导改善。

若腹痛持续超过6小时、伴高热/呕吐/便血/休克等症状，应立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖病情，尤其是儿童、孕妇及老年人需格外谨慎。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见腹痛性疾病诊疗指南(2021)[J].中华消化杂志，2021，41(5)：301-305.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2020：89-95.

[3]WHO.全球腹痛性疾病防治共识报告[R].2022：12-15.