败血症有什么表现问

败血症典型表现为高热寒战、全身不适、皮肤黏膜瘀点瘀斑等感染中毒症状，严重时可出现休克、多器官功能障碍。不同年龄段表现有差异，儿童可能伴抽搐、拒食，老年人症状隐匿。

一、全身感染中毒症状

高热寒战：体温常骤升至39~40℃，伴寒战（肌肉不自主抖动），抗生素使用后可能体温波动不典型。

全身不适：持续乏力、头痛、关节肌肉酸痛，精神萎靡或烦躁不安，婴幼儿可表现为哭闹不止。

二、皮肤黏膜及局部感染表现

瘀点瘀斑：四肢、躯干出现针尖大小红色出血点，可融合成瘀斑，受压不变色（提示毛细血管脆性增加）。

局部感染灶：原发感染部位红肿热痛，如肺炎伴胸痛、尿路感染伴尿频尿急、皮肤疖肿等，感染灶分泌物可能为脓性。

三、循环及脏器功能障碍表现

休克倾向：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降，尿量减少（提示肾灌注不足）。

多器官受累：肺部感染加重出现呼吸困难、呼吸窘迫综合征；肝脏肿大伴转氨酶升高；肾功能衰竭表现为少尿或无尿。

四、特殊人群表现差异

婴幼儿：拒绝进食、频繁呕吐、前囟饱满（脱水或颅内压增高），易合并化脓性脑膜炎。

老年人：体温正常或低热，仅表现为意识模糊、嗜睡（易被忽视），需警惕"非典型败血症"。

五、实验室及影像学提示

血常规：白细胞显著升高（20×10?/L以上）或降低，中性粒细胞比例>80%，血小板进行性下降。

血培养：24~48小时内检出致病菌（如金葡菌、大肠杆菌等）可确诊。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：123-126.

[2] 中华医学会儿科学分会.儿童脓毒症诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(7)：529-534.

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[4] 沈悌，赵永强.血液病诊断及疗效标准(第4版)[M].科学出版社，2018：112-115.