抑郁怎么诊断？问

抑郁诊断需结合持续2周以上的情绪低落、兴趣减退等核心症状，通过量表测评、病史采集及排除躯体疾病综合判断，必要时转诊精神科。

一、核心症状评估

抑郁诊断以持续2周以上的情绪低落、兴趣或愉悦感减退、精力下降为核心症状（《中国抑郁障碍防治指南》2020版）。伴随症状包括睡眠障碍（早醒或入睡困难）、食欲改变（体重增减＞5%/月）、注意力下降、自责自罪、自杀观念等。需排除由躯体疾病（如甲状腺功能减退）或药物（如激素类药物）引发的继发性抑郁。

二、标准化量表工具

临床常用量表包括抑郁自评量表（SDS）、贝克抑郁问卷（BDI）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。SDS为自评工具，适用于初步筛查；HAMD需专业人员评定，可量化症状严重程度。家长筛查儿童抑郁时，可使用儿童抑郁量表（CDI），重点关注情绪易怒、社交退缩等表现。

三、多维度诊断流程

1.病史采集：详细询问家族史、发病诱因及病程特点，青少年需关注学业压力、家庭关系等社会心理因素。

2.体格检查：排查甲状腺功能、电解质等指标，排除躯体疾病。

3.鉴别诊断：与焦虑障碍、双相情感障碍（需有躁狂史）及正常悲伤反应区分，正常悲伤通常不超过2周且不影响社会功能。

四、特殊人群诊断要点

儿童抑郁常表现为躯体化症状（头痛、腹痛）而非情绪主诉，需结合行为观察（如课堂注意力分散、回避社交）；老年抑郁易被误认为认知障碍，需通过简易精神状态检查（MMSE）排除痴呆。孕期抑郁需结合爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）动态监测。

参考文献:

[1]中华医学会精神医学分会.中国抑郁障碍防治指南(第二版)[J].中华精神科杂志,2015,48(2):108-115.

[2]张明园.精神科评定量表手册(第三版)[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003:45-68.

[3]WHO.ICD-11:International Classification of Diseases 11[R].Geneva:WHO Press,2018.