水痘是什么原因引起的？问

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引起的急性传染病，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，儿童为高发人群。

一、病毒感染是根本病因

水痘-带状疱疹病毒（VZV）是一种双链DNA病毒，属于疱疹病毒科。病毒通过呼吸道黏膜侵入人体后，在局部淋巴结增殖，随后进入血液形成病毒血症，播散至全身各组织器官，引发皮肤黏膜出现疱疹。病毒潜伏在神经节内，当免疫力下降时可能引发带状疱疹。

二、传播途径与易感人群

呼吸道传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫排出，易感者吸入后即可感染。

接触传播：接触患者疱疹液或被污染的物品（如毛巾、玩具）也可能感染。

易感人群：未接种水痘疫苗且未患过水痘的人群普遍易感，尤其儿童（2~6岁高发），但接种疫苗后可获得持久免疫力。

三、发病机制与病理过程

病毒侵入人体后，先在呼吸道上皮细胞增殖，随后进入血液形成病毒血症，病毒随血流到达皮肤、黏膜等组织，在表皮棘细胞内复制，引起局部炎症反应，形成疱疹。疱疹液中含有大量病毒，具有传染性。皮疹按斑疹→丘疹→疱疹→结痂的顺序演变，病程约1~2周，结痂后病毒不再具有传染性。

四、预防与注意事项

疫苗接种：接种水痘减毒活疫苗是最有效的预防措施，建议儿童在12月龄和4岁各接种1剂。

隔离防护：患者需隔离至全部疱疹干燥结痂，避免与易感人群接触。

家庭护理：保持皮肤清洁，避免抓挠疱疹以防继发感染，可遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解瘙痒。

免疫低下者防护：孕妇、免疫缺陷者等高危人群需避免接触患者，必要时就医评估。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国实用乡村医生杂志， 2020， 27(12)： 1-4.

[2] 王吉耀.内科学（第9版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 145-147.

[3] 中国疾病预防控制中心.中国水痘减毒活疫苗使用指南（2018年版）[J].中国疫苗和免疫， 2018， 24(5)： 567-570.