如何检查胃癌？问

胃癌检查需结合症状、高危因素及医学检测，常用方法包括胃镜、幽门螺杆菌检测、影像学检查及肿瘤标志物检测，高危人群建议定期筛查。

一、胃镜检查：诊断胃癌的金标准

胃镜是直接观察胃黏膜病变的检查方式，可清晰看到胃壁、胃腔及病变部位，还能取组织样本进行病理分析（病理活检：通过显微镜观察细胞形态判断是否癌变）。检查前需空腹6~8小时，避免食物残渣影响观察。对于高危人群（如40岁以上、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染者），建议每2~3年做一次胃镜。

二、幽门螺杆菌检测：筛查胃癌相关风险

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌重要诱因，检测方法包括尿素呼气试验（口服含放射性标记的尿素，检测呼出气体中二氧化碳含量）、胃镜活检（同步检测Hp感染及胃黏膜病变）及血清抗体检测（检测血液中Hp抗体，适用于未做过根除治疗者）。若检测阳性，建议及时进行根除治疗，可降低胃癌发生风险。

三、影像学与肿瘤标志物辅助诊断

影像学检查包括腹部超声、CT及MRI，可评估胃癌是否侵犯周围组织或转移至淋巴结、肝脏等器官。肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，可辅助判断肿瘤活动度，但单独检测不能确诊胃癌，需结合其他检查结果综合分析。

四、高危人群筛查建议

胃癌高危人群（如长期吸烟酗酒、高盐饮食、萎缩性胃炎患者）应每年进行一次胃镜检查，同时结合幽门螺杆菌检测。普通人群若出现不明原因的上腹痛、黑便、体重下降等症状，需立即就医检查。筛查过程中若发现癌前病变（如胃黏膜肠上皮化生、异型增生），应遵医嘱定期复查，必要时进行内镜下治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2022年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2023，40(1)：1-10.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：352-355.

[3]中国医师协会内镜医师分会.中国胃镜检查操作指南(2020版)[J].中华消化内镜杂志，2020，37(11)：801-806.