急性脊髓炎容易与哪些疾病混淆？问

急性脊髓炎需与视神经脊髓炎谱系疾病、脊髓型颈椎病、脊髓转移瘤、急性脊髓压迫症及脊髓血管病混淆。

视神经脊髓炎谱系疾病多见于中青年女性，常伴视神经炎症状，脊髓MRI可见长节段病灶，AQP4抗体检测阳性可鉴别。

脊髓型颈椎病多见于中老年，有颈椎退变病史，表现为四肢麻木无力，MRI显示颈椎间盘突出或椎管狭窄，脊髓受压呈节段性。

脊髓转移瘤常伴原发肿瘤病史，疼痛剧烈且夜间加重，脊髓MRI可见椎体破坏及硬膜外肿块，全身骨扫描可辅助诊断。

急性脊髓压迫症由外伤、脓肿等急性因素引起，进展迅速，常有脊髓休克期，CT或MRI可显示脊髓受压部位及病因。

脊髓血管病起病突然，伴突发根性疼痛，脊髓MRI可见血管流空影或出血灶，DSA可明确血管病变。

特殊人群需注意：儿童及青少年发病时需排除疫苗接种后反应；老年患者要关注基础疾病对鉴别诊断的影响；妊娠期女性需避免放射检查，优先MRI检查。