附睾炎怎么检查确诊问

附睾炎确诊需结合病史、体格检查及辅助检查，包括超声、血常规等，必要时进行病原学检测。

一、体格检查初步判断

医生通过触诊阴囊部位，观察是否有单侧附睾肿大、触痛（触摸时疼痛），急性期可能伴随睾丸肿胀，质地较硬且界限不清。若伴随发热，提示可能存在感染性炎症。

二、超声检查定位病灶

超声是诊断附睾炎的首选影像学方法，可清晰显示附睾肿大范围及血流情况。急性期表现为附睾低回声区伴血流信号增多，慢性期可见纤维化或钙化灶。需与睾丸扭转（彩色多普勒超声显示睾丸血流减少）相鉴别。

三、实验室检查明确病因

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染。

尿常规：可排查是否合并尿路感染（如大肠杆菌等致病菌感染）。

病原学检查：取尿道分泌物或前列腺液进行培养，明确致病菌（如淋球菌、支原体等），指导抗生素选择。

四、鉴别诊断排除其他疾病

需与睾丸肿瘤、鞘膜积液、精索静脉曲张等鉴别。睾丸肿瘤质地坚硬且有沉重感，超声可见低回声结节；鞘膜积液触诊为囊性包块，超声可明确液性暗区。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国成人急性附睾炎诊断与治疗多学科专家共识(2020)[J].中华男科学杂志，2020，26(5)：435-440.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：597-599.