典型心绞痛发作时疼痛特点问

典型心绞痛发作时疼痛特点表现为胸骨后压榨性闷痛，可放射至左肩、下颌，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

一、疼痛部位与放射特点

• 典型部位：胸骨后或心前区，呈手掌大小范围，界限不清，常被描述为“胸口闷压感”。

• 放射范围：可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，儿童及老年人可能表现为上腹痛或牙痛。

二、疼痛性质与持续时间

• 性质：多为压榨样、憋闷感或紧缩感，而非尖锐刺痛，程度较重（患者常被迫停止活动）。

• 持续时间：通常3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解，超过15分钟不缓解需警惕心肌梗死。

三、诱发因素与缓解方式

• 诱因：常在劳累、情绪激动、饱食、寒冷时发作，停止诱因后疼痛逐渐减轻。

• 缓解方式：休息后数分钟内缓解，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）1~2分钟起效。

四、伴随症状特点

• 可伴随出汗、恶心、呼吸困难、乏力，少数患者（尤其糖尿病患者）无明显疼痛仅表现为胸闷。

• 疼痛与呼吸、体位变化无关，可与肋间神经痛（随呼吸加重）鉴别。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-122.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.