脑血栓手术怎么做？问

脑血栓手术主要通过机械取栓或支架植入清除堵塞血管的血栓，恢复脑血流，常见术式包括静脉溶栓后取栓和直接机械取栓，手术需在发病4.5小时内启动，黄金时间窗内治疗可显著降低致残率。

一、手术前准备

术前需完成头颅CT排除脑出血，评估血管狭窄程度和血栓位置，同时完善血常规、凝血功能等检查，患者需停用抗凝药物1~3天，术前禁食禁水4~6小时，避免术中呕吐误吸。

二、主要手术方式

• 静脉溶栓：通过静脉输注溶栓药物（如rt-PA）溶解血栓，适用于发病4.5小时内患者，部分患者可联合血管内治疗提高效果。

• 机械取栓：在血管造影引导下，通过微导管将取栓装置送至血栓部位，张开取栓网篮后随导管取出，常用于大血管闭塞患者，发病6小时内效果最佳。

• 支架植入：在取栓后若血管仍狭窄，可植入支架支撑血管，改善脑灌注。

三、术后注意事项

术后需监测血压、意识状态及神经功能，多数患者需短期服用抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷），并控制血糖、血脂等危险因素，定期复查头颅CT或血管造影。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-850.

[2]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2020.

[3]中国医师协会神经介入专业委员会.缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识(2022)[J].中华神经外科杂志，2022，38(5)：456-465.