胃穿孔的症状有什么呢？问

胃穿孔的典型症状是突发剧烈腹痛，伴随恶心呕吐、腹部肌肉僵硬等表现，严重时可出现休克。

一、最突出的症状：突发性剧烈腹痛

疼痛通常始于上腹部或心窝处，呈刀割样或烧灼样剧痛，迅速扩散至全腹，深呼吸或改变体位时疼痛加剧。疼痛范围会随穿孔扩大而蔓延至全腹部，甚至可放射至肩部（因刺激膈肌）。

二、伴随消化道症状

• 恶心呕吐：约半数患者会出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可能带少量血液（咖啡渣样物）。

• 腹胀与停止排便排气：穿孔后胃肠内容物进入腹腔，引发腹膜炎，导致肠麻痹，出现腹胀、肛门停止排便排气等肠梗阻类似症状。

三、体征与全身反应

• 腹部体征：腹部肌肉紧张如板状（医学称"板状腹"），按压腹部有明显压痛和反跳痛（松手瞬间疼痛加重），叩诊腹部鼓音增强（因游离气体积聚）。

• 全身症状：病情进展后可出现发热（体温38~39℃）、寒战、心率加快、血压下降等感染性休克表现，儿童或老年人可能症状不典型，需特别警惕。

四、高危人群需警惕特殊表现

胃溃疡患者（尤其是长期未治疗者）、长期服用阿司匹林/布洛芬等非甾体抗炎药者，若突发上述症状应立即就医。孕妇、糖尿病患者可能腹痛较轻但病情进展更快，需更密切观察。

参考文献：

[1]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：145-148.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性上消化道出血诊治指南（2022年版）[J].中华消化杂志，2022，42(5)：301-306.