心绞痛的早期表现问

心绞痛早期表现以胸部压榨性疼痛为主，常伴胸闷、气短、肩背放射痛，休息后可缓解，少数表现为牙痛、胃痛等非典型症状。

一、典型胸部症状

• 胸骨后压榨感：胸骨中下段突发闷痛或紧缩感，如被重物压迫，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧放射至无名指和小指。

• 疼痛持续时间：多为3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解，若超过15分钟不缓解需警惕心肌梗死。

二、非典型症状表现

• 上腹部不适：部分患者表现为剑突下疼痛，易与胃炎、胆囊炎混淆，尤其老年或糖尿病患者可能无明显胸痛。

• 放射痛：疼痛可放射至颈部、下颌、牙齿，出现牙痛、咽痛等症状，需排除牙科或咽喉疾病。

三、伴随症状预警

• 全身症状：冷汗、恶心呕吐、呼吸困难，尤其在活动后出现时需高度重视。

• 情绪诱因：饱餐后、寒冷刺激、情绪激动后出现上述症状，可能提示冠状动脉供血不足。

四、高危人群注意事项

• 中老年男性：40岁以上男性风险高于女性，绝经后女性风险逐渐上升。

• 合并疾病者：高血压、糖尿病、高脂血症患者需定期监测心电图，避免症状被基础病掩盖。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：119-132.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-160.