阿托品中毒临床表现问

阿托品中毒表现为高热、瞳孔散大、皮肤干燥潮红、烦躁谵妄、心动过速等，严重时可出现抽搐、昏迷甚至呼吸衰竭。

一、中枢神经系统症状

阿托品过量会抑制中枢神经递质传递，表现为烦躁不安（情绪失控、胡言乱语）、谵妄（出现幻觉、定向力障碍），严重时发展为抽搐、昏迷，这是因为药物对大脑皮层和脑干网状结构的过度抑制。儿童对中枢兴奋作用更敏感，可能早期出现兴奋躁动，老年患者则易陷入嗜睡状态。

二、外周胆碱能受体阻断症状

阿托品竞争性阻断乙酰胆碱受体，导致皮肤黏膜干燥（腺体分泌受抑制，出汗、流涎减少）、面部潮红（血管扩张）、瞳孔散大（对光反射消失）、视力模糊（睫状肌麻痹）。心血管系统表现为心动过速（心率＞120次/分），严重时可因心律失常（如室颤）导致血压下降，这与交感神经兴奋和迷走神经抑制失衡有关。

三、消化系统与泌尿系统症状

胃肠道平滑肌松弛导致腹胀、便秘，膀胱逼尿肌抑制引起尿潴留（无法自主排尿）。老年患者或前列腺肥大者更易发生排尿困难，需紧急导尿处理。

四、特殊人群表现差异

儿童误服后可能在1~2小时内出现症状，表现为高热（体温可达40℃以上）、抽搐风险高；老年患者因代谢能力弱，症状持续时间长（超过24小时）；糖尿病患者可能诱发高渗性昏迷。

参考文献：

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社，2021：623-625.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性中毒诊疗规范(2023版)[J].中国急救医学，2023，43(5)：401-405.