精索扭转是怎样的？问

精索扭转是一种因精索血管扭转导致睾丸急性缺血的急症，若不及时处理可能引发睾丸坏死，好发于青少年男性。

一、核心病理机制与高危因素

精索扭转（又称睾丸扭转）是睾丸沿精索纵轴旋转，造成睾丸血液供应受阻的急症。解剖异常（如睾丸引带发育异常、精索过长）是主要诱因，睡眠中突然变换体位、剧烈运动或外力撞击可能诱发。高危人群包括青少年（12~18岁高发）及存在隐睾病史者。

二、典型症状与诊断要点

典型表现为突发睾丸剧痛（疼痛呈持续性加重）、阴囊肿胀、触痛明显，部分患者伴恶心呕吐。体格检查可见睾丸位置上移或呈横位，Prehn征（托起睾丸时疼痛不缓解）阳性。超声检查是首选诊断手段，可显示睾丸血流减少或中断，MRI可辅助鉴别诊断。

三、紧急处理与治疗原则

黄金抢救时间为4~6小时内，超过24小时睾丸坏死风险显著升高。处理流程包括：①立即手法复位（需在镇痛条件下轻柔进行）；②急诊手术探查，行睾丸固定术或睾丸切除术（依据睾丸血运情况决定）。术后需密切监测激素水平及对侧睾丸功能。

四、预防与长期管理

日常注意避免剧烈运动，运动前做好热身。家长需关注青少年睾丸异常症状，发现阴囊肿痛及时就医。隐睾症患者建议尽早手术固定，降低扭转风险。对已发生扭转者，需定期复查超声及激素水平，评估生育功能。

参考文献:

[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学[M].人民卫生出版社,2022,4(1):305-307.

[2]中华医学会泌尿外科学分会.中国睾丸扭转诊断治疗指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(12):897-900.