胃穿孔的症状都有什么？问

胃穿孔典型症状为突发剧烈刀割样上腹痛，迅速蔓延全腹，伴恶心呕吐、腹部压痛板状强直，严重时出现休克。

一、突发剧烈腹痛

• 疼痛特点：穿孔发生瞬间出现刀割样剧痛，由上腹部开始迅速扩散至全腹，呈持续性加重，深呼吸或改变体位时疼痛加剧。

• 疼痛部位：初始集中于上腹部（心窝处），随病情进展可扩散至全腹，儿童可能因表述不清仅表现为哭闹拒按。

二、伴随消化道症状

• 恶心呕吐：约半数患者出现，呕吐物为胃内容物，若穿孔后感染加重，可能出现黄绿色胆汁或粪臭味液体。

• 腹胀与停止排气：腹腔内游离气体和液体刺激腹膜，导致胃肠蠕动减慢，出现腹胀、排气减少，儿童可表现为拒食、腹部膨隆。

三、全身感染症状

• 发热与寒战：穿孔后6~12小时可能出现低热（38℃左右），若合并化脓性腹膜炎，体温可升至39~40℃，伴寒战。

• 休克表现：严重者因感染性休克出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、意识模糊，需立即急救。

四、高危人群预警

• 特殊人群风险：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、有胃溃疡病史者风险更高；儿童罕见但需警惕误食腐蚀性物质导致的穿孔。

• 体征检查：腹部按压时全腹压痛、反跳痛（按压痛后抬手时疼痛加剧），听诊肠鸣音减弱或消失。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2022，9(9)：123-125.

[2]中国医师协会外科医师分会.中国急性胃十二指肠溃疡穿孔诊疗专家共识(2021)[J].中华消化外科杂志，2021，20(5)：432-436.