什么是舒张性心衰？问

舒张性心力衰竭是指心脏收缩功能正常，但舒张期心室充盈能力下降，导致肺循环淤血的一种心衰类型，多见于中老年高血压、糖尿病患者。

一、核心病理机制

心脏舒张期需像海绵吸水般充盈血液，若心肌僵硬（如心肌纤维化）或心室壁增厚（如高血压导致的左心室肥厚），会使血液无法充分流入心脏，造成肺部血液淤积，引发呼吸困难等症状。

二、高危人群特征

• 中老年群体：随年龄增长心肌细胞逐渐纤维化，弹性下降。

• 基础疾病患者：高血压（最常见诱因）、糖尿病、冠心病患者风险显著升高。

• 肥胖或久坐人群：肥胖导致心肌脂肪浸润，久坐引发血管弹性下降。

三、典型症状与鉴别要点

• 劳力性呼吸困难：活动后气短，休息后缓解，与收缩性心衰相似但无水肿。

• 夜间阵发性呼吸困难：夜间突然憋醒，坐起后缓解，需与哮喘鉴别。

• BNP检测：舒张性心衰患者脑钠肽（BNP）水平可轻度升高（正常＜100pg/ml）。

四、防治关键措施

• 控制基础病：高血压患者需将血压稳定在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以内。

• 药物治疗：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、利尿剂（如呋塞米）可改善症状，严禁自行服用。

• 生活方式调整：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周150分钟中等强度运动）、戒烟限酒。

参考文献：

[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(2)：109-136.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：178-185.