心绞痛是因为什么原因问

心绞痛主要因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发胸骨后压榨性疼痛，常见诱因包括冠状动脉粥样硬化、情绪激动、过度劳累等。

一、冠状动脉粥样硬化是核心病因

冠状动脉是给心脏供血的血管，当血管壁因血脂异常、高血压等因素形成斑块（动脉粥样硬化），管腔狭窄后血流减少，心肌得不到足够氧气供应，就会在劳累或情绪激动时出现缺血性疼痛。中国心血管健康与疾病报告（2022）指出，动脉粥样硬化导致的冠心病是心绞痛最主要病因。

二、急性诱因加速缺血发作

• 情绪波动：愤怒、焦虑等强烈情绪刺激交感神经兴奋，心脏需氧量骤增，而狭窄血管无法及时供血。

• 过度劳累：剧烈运动或持续体力活动使心肌耗氧超过供血能力，如搬运重物、快速爬楼等情况易诱发。

• 其他因素：寒冷刺激、暴饮暴食（尤其是高脂饮食）、吸烟等会加重血管痉挛或血液黏稠度，诱发心绞痛发作。

三、高危人群需重点预防

高血压、糖尿病、高血脂患者及有冠心病家族史者，血管病变风险更高。长期吸烟、肥胖者应积极干预危险因素，中国国家心血管病中心建议通过控制血压（<140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<2.6 mmol/L）等方式降低发病风险。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-120.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-241.