横纹肌溶解症是什么病？问

横纹肌溶解症是一种因横纹肌细胞受损破裂，释放肌红蛋白等物质入血，可能引发急性肾损伤等严重并发症的临床综合征。

一、关键病理机制与高危因素

横纹肌（如四肢、躯干肌肉）因创伤、感染、药物、代谢异常等因素受损后，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶等物质大量释放入血液，经肾脏排泄时易堵塞肾小管，同时酸性代谢产物会损伤肾小管上皮细胞，最终导致急性肾功能衰竭。高危人群包括长期剧烈运动者、药物滥用者、糖尿病酮症酸中毒患者及严重感染人群。

二、典型症状与诊断要点

患者常表现为肌肉疼痛、无力、肿胀（如小腿肌肉按压痛明显），尿液颜色变深（呈茶色或酱油色），伴随乏力、发热等。诊断需结合病史、肌肉酶学检查（肌酸激酶显著升高）及肾功能指标（血肌酐、尿素氮升高）综合判断。儿童患者可能因表达能力有限，仅表现为哭闹、拒动或肢体活动减少。

三、紧急处理与治疗原则

一旦出现疑似症状，需立即停止诱发因素（如停止运动、停用可疑药物），大量饮水促进肌红蛋白排泄。严重病例需住院治疗，包括静脉补液维持尿量、纠正电解质紊乱，必要时进行血液净化治疗。药物治疗需严格遵医嘱，严禁自行服用任何药物。

四、预防与康复建议

预防重点在于避免过度运动、合理用药、控制基础疾病。康复期需逐步恢复肌肉活动，避免二次损伤。家长应关注儿童运动强度，避免长时间剧烈活动，出现不明原因肌肉疼痛需及时就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人横纹肌溶解症诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-629.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-236.