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脊椎病的症状是什么问

2026年09月21日 14:15:00
病情描述:

脊椎病的症状是什么

医生回答
  • 杜建伟
    杜建伟副主任医师

    扬州大学附属医院 向他提问

    脊椎病主要表现为颈肩腰背痛、肢体麻木、活动受限等症状,具体因病变部位不同而有差异,需结合影像学检查综合判断。

    一、颈型脊椎病的典型症状

    颈部僵硬疼痛:晨起或久坐后颈部活动受限,转头时疼痛加剧,按压颈肩部肌肉有酸胀感。

    肩部牵涉痛:可伴随肩胛骨内侧缘疼痛,低头或仰头时疼痛明显,严重时影响睡眠姿势。

    影像学特征:颈椎X线可见生理曲度变直或反弓,MRI显示椎间盘轻度退变。

    二、神经根型脊椎病的放射痛表现

    上肢放射性疼痛:从颈肩部沿上臂、前臂放射至手指,咳嗽或打喷嚏时疼痛加重。

    麻木与肌力下降:手指麻木、握力减弱,严重时出现肌肉萎缩(如大小鱼际肌)。

    压颈试验阳性:低头时按压颈椎,对应上肢出现放射性疼痛可确诊。

    三、脊髓型脊椎病的进行性瘫痪风险

    行走不稳:如"踩棉花感",易跌倒,需扶墙行走。

    精细动作障碍:写字、扣纽扣等动作困难,下肢僵硬。

    大小便功能障碍:晚期出现尿潴留或失禁,需紧急手术干预。

    四、腰椎间盘突出的下肢症状

    坐骨神经痛:从腰臀部沿大腿后侧至小腿外侧放射,直腿抬高试验阳性。

    腰部活动受限:前屈、后伸、侧屈均受限,弯腰时疼痛加剧。

    马尾综合征:双侧臀部疼痛伴鞍区麻木,需24小时内手术。

    参考文献:

    [1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022,324-330.

    [2]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志,2022,55(6):543-548.

    [3]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021,108-112.

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