什么是骨髓炎？问

骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼及周围组织炎症，可分为急性和慢性，儿童及免疫力低下者更易患病。

一、骨髓炎的核心病因

感染途径：最常见为血源性感染（细菌从身体其他部位经血循环抵达骨骼），其次是开放性骨折或手术后直接感染（如外伤导致细菌侵入）。

易感因素：糖尿病、营养不良、免疫力低下人群感染风险高，儿童因骨骼生长活跃更易发病。

二、典型症状与表现

急性期：局部红肿热痛、高热寒战（体温可达39~40℃）、活动受限；儿童可能因疼痛拒绝肢体活动，出现步态异常。

慢性期：反复流脓、伤口长期不愈合，可形成窦道（皮肤表面与骨骼间的异常通道），伴随肢体畸形或功能障碍。

三、关键检查与诊断要点

影像学检查：X线片早期可能无明显异常，MRI是早期诊断金标准（可显示骨髓内炎症信号）。

实验室检测：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，血培养或脓液培养可明确致病菌（如金黄色葡萄球菌）。

四、治疗原则与注意事项

急性期治疗：足量抗生素（疗程4~6周）、制动休息，必要时手术清创引流；儿童需警惕病理性骨折风险。

慢性期治疗：手术彻底清除死骨及感染组织，结合长期抗生素治疗，严禁自行服用偏方，需经中医师辨证后使用。

骨髓炎早期诊断和规范治疗是关键，延误可能导致慢性化或肢体残疾，出现疑似症状需尽早就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.骨科常见疾病诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-135.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.

[3]《中医外科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：89-92.