过敏性休克首选什么？问

过敏性休克首选肾上腺素（0.1%肾上腺素注射液）肌肉或皮下注射，这是国际公认的一线急救措施，需立即在医生指导下规范使用。

一、肾上腺素的急救机制

肾上腺素是过敏性休克的首选药物，通过兴奋α受体收缩血管、β受体扩张支气管，快速缓解血压下降、喉头水肿等致命症状。研究表明，及时注射肾上腺素可使过敏性休克患者生存率提升60%以上（《中国急诊急救指南2023》）。使用时需注意：必须肌肉注射0.3~0.5ml（成人标准剂量），儿童按体重调整剂量，注射后需观察15分钟，若症状未缓解需重复用药。

二、肾上腺素的替代方案

若无法及时获取肾上腺素，可考虑抗组胺药物如氯雷他定（第二代抗组胺药，无明显嗜睡副作用）或西替利嗪，但仅适用于轻度过敏反应。糖皮质激素如地塞米松可用于预防休克复发，但起效较慢（需1~2小时），不能替代肾上腺素作为急救首选用药。需注意：所有药物均需在专业指导下使用，自行用药可能延误病情。

三、急救后的关键措施

肾上腺素注射后，需立即拨打急救电话并转移至医院。途中需保持患者平卧位，解开衣领保持呼吸通畅，若出现心跳骤停需立即心肺复苏。特别提醒：儿童和孕妇需额外注意剂量调整，有哮喘病史者慎用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），避免加重支气管痉挛。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国过敏性休克急诊诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：567-571.

[2]国家卫生健康委员会.国家急救中心建设与管理指南(2021版)[J].中国急救医学，2021，41(8)：789-793.

[3]《药理学》(第9版，人民卫生出版社，2022).