急性胃穿孔怎么办？问

急性胃穿孔需立即禁食禁水，保持半卧位并紧急送医，通过手术或保守治疗闭合穿孔、控制感染，术后需严格遵医嘱恢复饮食。

一、立即处理措施

• 绝对禁食禁水：穿孔发生后，任何食物和液体都会加重腹腔污染，需立即停止进食饮水。

• 保持正确体位：取半卧位（上半身抬高30°~45°），可减轻腹痛和腹腔积液扩散。

• 避免自行用药：禁用止痛药（掩盖病情）和泻药（加重穿孔），立即拨打急救电话送医。

二、医院核心治疗手段

• 手术治疗：多数患者需行腹腔镜或开腹胃穿孔修补术，合并严重感染时可能需胃部分切除。

• 保守治疗：适用于空腹小穿孔、生命体征稳定者，需胃肠减压、静脉补液及抗生素治疗。

• 并发症处理：若出现休克，需快速扩容抗休克；合并腹膜炎时需腹腔冲洗引流。

三、高危人群预防要点

• 溃疡病患者：需规范治疗胃溃疡/十二指肠溃疡，避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

• 暴饮暴食者：避免过量饮酒及辛辣刺激食物，规律饮食可降低急性穿孔风险。

• 儿童与老年人：儿童多因先天性消化道畸形，老年人需警惕药物性胃黏膜损伤，均需重点监测。

四、术后康复与复查

• 饮食过渡：术后2~3周内从流质饮食逐步过渡至软食，避免产气食物（如豆类、碳酸饮料）。

• 定期复查：术后1个月需复查胃镜，明确溃疡愈合情况，避免复发。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 中国急性胃十二指肠溃疡穿孔诊疗规范(2020年版)[J]. 中国实用外科杂志，2020，40(5)：513-516.

[2]《外科学》(第九版)[M]. 人民卫生出版社，2018：234-238.