什么是肺水肿？问

肺水肿是指肺内血管与组织间液体交换失衡，导致液体积聚在肺泡、肺间质等部位，影响气体交换的临床综合征。

一、常见病因与发病机制

肺水肿主要由心源性、肺源性及全身性疾病引发。心源性因素（如急性左心衰竭）导致左心室射血能力下降，血液淤积在肺循环，静脉压力升高使液体渗出至肺泡。肺源性因素（如肺炎、急性呼吸窘迫综合征）直接损伤肺泡-毛细血管膜，破坏正常滤过功能。全身性疾病（如肾功能衰竭、大量输液）通过渗透压改变或血容量增加诱发液体异常积聚。

二、典型临床表现

患者常出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽伴白色泡沫痰，严重时呈粉红色泡沫痰。体征可见口唇发绀、双肺湿啰音，胸部影像学显示肺门蝶翼状阴影。夜间阵发性呼吸困难是心源性肺水肿特征性表现，因平卧时回心血量增加加重肺淤血。儿童患者可能表现为喂养困难、呼吸急促，易被误认为普通感冒。

三、紧急处理与预防

急性发作时需立即取半卧位，高流量吸氧并监测生命体征。心源性肺水肿需利尿、扩血管治疗（如呋塞米、硝酸甘油）；感染性肺水肿需抗感染及呼吸支持。预防措施包括控制基础疾病（如高血压、糖尿病）、避免过量输液、定期监测心功能。高危人群（如老年心衰患者）应定期复查BNP、胸部X线等指标。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：178-182.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性左心衰竭急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].上海：上海科学技术出版社，2022：145-148.

注：本文仅作健康科普，具体诊疗需由专业医师面诊判断，文中提及药物需在医生指导下使用。