因输液过多过快发生的急性肺水肿要怎么处理？问

因输液过多过快引发急性肺水肿时，应立即停止输液，采取端坐位、高流量吸氧、利尿剂等措施，并及时联系医护人员。

一、紧急处置措施

1. 立即停止输液

• 核心操作：马上呼叫医护人员，暂停当前输液，必要时更换输液装置。

• 原理：减少液体输入，阻止肺水肿进一步加重。

2. 改善通气与循环

• 体位调整：让患者取端坐位（双腿下垂），利用重力减轻肺部淤血。

• 吸氧支持：通过鼻导管或面罩给予高流量氧气（6~8升/分钟），必要时使用无创呼吸机辅助通气。

3. 药物干预

• 利尿剂：遵医嘱静脉注射呋塞米（速尿）等利尿剂，快速排出体内多余水分。

• 血管扩张剂：如硝酸甘油，可减轻心脏前后负荷，缓解肺水肿。

• 镇静与平喘：烦躁患者可使用吗啡（需严格评估禁忌证），支气管痉挛者加用氨茶碱。

二、后续监测与护理

1. 生命体征监测

• 持续监测心率、血压、血氧饱和度，记录尿量变化。

• 警惕心律失常、休克等并发症，及时调整治疗方案。

2. 预防与健康教育

• 儿童/老年患者：输液前需严格控制滴速（儿童<20滴/分钟，成人<40滴/分钟），总量遵循“见干见湿”原则。

• 高危人群：心衰、肾衰、老年患者应限制每日输液量（<1500毫升），避免短时间内大量补液。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会. 中国急性左心衰竭急诊诊疗专家共识(2018)[J]. 中华急诊医学杂志， 2018， 27(12)：1321-1326.

[2] 吴欣娟. 内科护理学[M]. 人民卫生出版社， 2022：112-115.