单纯疱疹病毒性脑炎又叫问

单纯疱疹病毒性脑炎又称急性坏死性脑炎，是由单纯疱疹病毒（HSV-1型为主）引起的中枢神经系统感染性疾病，具有起病急、进展快、致残率高等特点。

一、病毒传播与易感人群

HSV-1主要通过呼吸道或直接接触传播，病毒潜伏于三叉神经节，免疫力下降时激活引发脑炎。婴幼儿、老年人及免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植患者）为高危人群，病毒经血行或神经轴突侵入中枢神经系统，导致脑组织炎症与坏死。

二、典型症状与诊断要点

早期表现为发热、头痛、精神行为异常（如烦躁、幻觉），随病情进展出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。脑电图（EEG） 显示颞叶异常放电，头颅MRI可见颞叶内侧、海马区水肿信号，脑脊液检查HSV-1 DNA阳性可确诊。需与结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等鉴别。

三、治疗原则与注意事项

发病48小时内启动阿昔洛韦（无环鸟苷） 抗病毒治疗，剂量按体重计算（10~15mg/kg，每8小时1次），疗程14~21天。糖皮质激素 可减轻脑水肿，需在抗病毒基础上使用。恢复期需进行认知功能康复训练，预防癫痫发作。

四、预防与预后

避免接触感染者分泌物，勤洗手减少病毒传播。及时治疗口唇疱疹（HSV-1感染常见表现）可降低脑炎风险。早期规范治疗 可使70%患者完全康复，延误治疗可能遗留癫痫、认知障碍等后遗症。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.单纯疱疹病毒性脑炎诊疗方案（2020年版）[Z].2020.

[2]《神经病学》（第9版，人民卫生出版社，2022）：156-158.

[3]中华医学会神经病学分会.中国病毒性脑炎诊治指南（2018）[J].中华神经科杂志， 2018， 51(9)：641-647.