心绞痛怎么回事？问

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，常在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。

一、心绞痛的本质与诱因

• 核心机制：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血无法满足需求时，就像"水管堵塞后水流不足"，引发心肌缺血缺氧。

• 常见诱因：过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等会增加心脏耗氧量，诱发心绞痛发作。

二、典型症状与特点

• 疼痛部位：多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射，少数表现为下颌、颈部疼痛。

• 疼痛性质：常为压榨样、憋闷感或紧缩感，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

• 伴随症状：可能伴有出汗、恶心、呼吸困难等，老年人或糖尿病患者症状可能不典型。

三、高危人群与预防要点

• 高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史是主要危险因素。

• 预防措施：控制血压血脂血糖，戒烟限酒，规律运动，保持情绪稳定，定期体检。

四、紧急处理与就医提示

• 发作时处理：立即停止活动，坐下或平卧休息，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

• 就医指征：疼痛持续超过15分钟不缓解、伴有大汗淋漓或晕厥，应立即拨打急救电话。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：242-248.

[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(12)：1449-1454.