高血压，引起的脑梗塞，怎么办？问

高血压引发的脑梗塞需紧急就医，通过溶栓/取栓等血管再通治疗、规范控制血压、长期抗栓及康复训练综合干预，降低复发风险。

一、黄金抢救期的血管再通治疗

发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时内），超早期溶栓治疗是恢复血流的关键，通过静脉输注溶栓药物溶解血栓。符合条件者还可考虑机械取栓（发病6~24小时内），由医生评估后选择。这一阶段血管再通率越高，后遗症越少。

二、长期血压管理是核心预防措施

脑梗塞后需将血压稳定控制在140/90 mmHg以下（合并糖尿病或肾病者更严格），优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦等），避免血压波动。日常监测血压，避免突然停药或自行调整剂量，定期复查肾功能和电解质。

三、抗栓与二级预防治疗

需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林或氯吡格雷）预防血栓再形成，他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块。用药期间注意观察有无黑便、牙龈出血等出血倾向，定期复查凝血功能。严禁自行服用活血化瘀类中药（如丹参、三七等），需经医生辨证后使用。

四、康复训练与生活方式调整

尽早开展肢体功能康复训练（如肢体活动、语言训练），配合针灸、理疗等促进神经功能恢复。饮食采用低盐低脂（每日盐＜5g），增加新鲜蔬果摄入，戒烟限酒，控制体重，避免情绪激动和过度劳累。

参考文献：

[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：836-854.

[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1170.