遗尿是什么？问

遗尿是指睡眠中不自觉排尿的现象，俗称尿床，通常发生在5岁以上儿童或成人，非生理性夜间排尿异常。

一、核心定义与分类

定义：平均每周≥2次夜间睡眠中排尿，持续≥3个月，且排除泌尿系统结构异常的病理性改变。

分类：原发性（自幼无正常排尿，排除器质性病变）与继发性（曾有至少6个月正常排尿后复发，常与疾病相关）。

二、主要成因解析

神经调节：睡眠觉醒障碍（大脑皮层对膀胱信号缺乏警觉），膀胱容量小、收缩功能异常。

生理因素：抗利尿激素分泌不足（夜间尿量＞白天）、遗传倾向（家族史阳性率约40%）。

心理诱因：压力、焦虑、睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停综合征）。

疾病关联：尿路感染、糖尿病、脊柱裂等器质性病变需优先排查。

三、科学干预建议

行为训练：定时排尿、睡前限水、膀胱训练（逐步延长排尿间隔）。

药物辅助：去氨加压素（抗利尿激素类似物，需遵医嘱）、丙米嗪（三环类抗抑郁药，严禁自行服用，必须面诊辨证）。

就医指征：5岁后仍频繁尿床、伴随尿频尿急尿痛、白天尿失禁或智力发育迟缓时需及时就诊。

四、家长指导要点

避免指责：建立心理安全感，避免贴"故意尿床"标签。

记录观察：记录排尿时间、尿量及伴随症状，便于医生判断。

中西医结合：中医针灸（关元、三阴交等穴位）可作为辅助手段，需由专业医师操作。

参考文献：

[1]中国儿童遗尿疾病诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：956-960.

[2]《中医儿科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：187-190.

[3]ICD-10编码：N39.8（非感染性遗尿症）[S].世界卫生组织，2019.