被自家的狗咬问

被自家的狗咬后需立即清洁伤口并评估风险，若出现出血、皮肤破损或伤口较深，应尽快就医接种狂犬疫苗及破伤风疫苗，必要时使用抗生素预防感染。

一、伤口紧急处理步骤

立即冲洗：用肥皂水或生理盐水持续冲洗伤口15分钟以上，尽可能清除唾液和污染物。

消毒处理：用碘伏或医用酒精消毒伤口，避免使用红药水、紫药水等刺激性消毒剂。

止血包扎：若出血不止，可用干净纱布按压止血，避免包扎过紧影响血液循环。

二、狂犬病暴露分级与处置原则

I级暴露：完好皮肤接触动物，无需特殊处理。

II级暴露：轻微抓伤或擦伤，需彻底冲洗并接种狂犬疫苗。

III级暴露：出血性伤口或黏膜接触，除疫苗外需注射狂犬病被动免疫制剂。

注意：家养犬若未接种疫苗或接种史不明，需按III级暴露处理。

三、疫苗接种与就医时机

接种时间：首次接种应在暴露后24小时内完成，后续按0、3、7、14、28天程序接种。

被动免疫：III级暴露者需在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白。

就医指征：伤口较深、污染严重或动物行为异常时，需同时使用抗生素预防感染。

四、特殊人群注意事项

儿童：家长需协助完成伤口处理，接种时避免过度安抚造成二次暴露。

孕妇：狂犬病疫苗接种对胎儿无不良影响，可正常接种。

免疫功能低下者：需在医生指导下增加疫苗剂量或联合使用免疫增强剂。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(3)：345-350.

[2]WHO.狂犬病疫苗立场文件[R].2022.

[3]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.