右心衰竭的主要表现怎么回事？问

右心衰竭主要表现为体循环淤血，核心症状是下肢水肿、腹胀、呼吸困难，因右心室泵血能力下降，静脉血回流受阻导致全身血液淤积。

一、下肢水肿与腹水

右心衰竭时心脏泵血能力减弱，血液淤积在下肢静脉，表现为对称性凹陷性水肿（按压小腿前内侧会出现凹陷，松开后缓慢恢复），严重时可蔓延至大腿甚至全身。同时，肝脏淤血肿大导致腹胀，按压腹部可感到肝脏肿大（质地较硬），部分患者出现腹水（腹部膨隆如蛙腹）。

二、呼吸困难与端坐呼吸

右心衰竭常伴随左心功能不全，肺循环淤血导致劳力性呼吸困难（活动后气短），严重时静息状态下也感气促，甚至被迫采取端坐位（坐起来呼吸更顺畅）。夜间可能因回心血量增加引发夜间阵发性呼吸困难，患者突然憋醒需坐起缓解。

三、颈静脉充盈与发绀

右心衰竭时上腔静脉回流受阻，表现为颈静脉充盈（平躺时颈部静脉明显隆起，甚至可见搏动），按压肝脏时颈静脉充盈更明显（肝颈静脉回流征阳性）。长期淤血导致血液缺氧，面部、口唇、指甲出现青紫（发绀），肢体末端冰凉。

四、消化系统症状

胃肠道淤血影响消化功能，出现食欲减退、腹胀、恶心呕吐，部分患者伴右上腹隐痛（因肝脏淤血肿大）。长期可发展为营养不良，体重下降、乏力明显。

右心衰竭多由肺部疾病（如慢阻肺）、肺动脉高压等引发，需及时就医明确病因。治疗以改善心功能、控制体液潴留为主，严禁自行服用利尿剂或强心剂，必须在医生指导下规范用药。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：166-172.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国右心衰竭诊断与治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：645-650.