急性胃穿孔应该怎么办问

急性胃穿孔需立即禁食禁水并拨打急救电话，尽快送医手术修补，同时密切监测生命体征防止休克。就医前切勿自行服用止痛药或泻药，以免掩盖病情或加重穿孔风险。

一、立即停止一切活动并禁食禁水

急性胃穿孔患者应立即卧床休息，避免活动加重腹腔污染和出血风险。绝对禁止进食任何食物和饮水，包括药物和液体，防止加重胃内容物外漏。保持半卧位（上半身抬高30°~45°）可减轻疼痛并促进炎症局限。

二、尽快拨打急救电话并送医

发病后1~2小时内是黄金救治期，需立即联系120或前往最近医院急诊科。途中密切观察患者状态，若出现面色苍白、四肢湿冷、呼吸困难等休克前期表现，应及时告知医护人员。严禁自行驾车或等待观察，以免延误手术时机。

三、配合医院急救治疗

到达医院后，医生会通过腹部X线、CT等检查确诊，采用静脉输液纠正脱水和电解质紊乱，使用抗生素预防感染，并在24~48小时内进行腹腔镜或开腹手术修补穿孔。术后需严格遵医嘱禁食至胃肠功能恢复，逐步过渡到流质、半流质饮食。

四、高危因素与预防建议

既往有胃溃疡、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、长期酗酒者需定期复查胃镜。日常应规律饮食，避免暴饮暴食和刺激性食物，控制幽门螺杆菌感染（需通过呼气试验确诊）。有慢性胃病家族史者建议35岁后定期筛查胃镜。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胃十二指肠溃疡穿孔诊疗规范(2020年版)[J].中国实用外科杂志，2021，41(3)：257-260.

[2]《外科学》(第9版，人民卫生出版社).胃、十二指肠溃疡的外科治疗章节.

[3]中国医师协会外科医师分会.中国腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术专家共识(2022)[J].中华消化外科杂志，2022，21(5)：423-428.