脑炎是什么病问

脑炎是由病毒、细菌或真菌感染脑实质引发的炎症性疾病，常伴随发热、头痛、意识障碍等症状，严重时可危及生命。

一、致病原因与分类

• 病毒感染（最常见）：如单纯疱疹病毒、肠道病毒等，可通过呼吸道或接触传播，儿童及免疫力低下者易感。

• 细菌感染：肺炎链球菌、结核杆菌等，多继发于中耳炎、鼻窦炎等感染灶，需抗生素治疗。

• 真菌感染：新型隐球菌等，多见于免疫缺陷人群，病程长且易复发。

二、典型症状表现

• 全身症状：突发高热（39℃以上）、头痛剧烈、肌肉酸痛、乏力等。

• 神经系统症状：意识模糊、抽搐、肢体瘫痪、言语障碍，婴幼儿可能出现前囟隆起、拒乳等。

• 特殊类型：结核性脑炎伴低热、盗汗；病毒性脑炎早期类似感冒，需警惕皮疹、脑膜刺激征（如颈强直）。

三、诊断与治疗原则

• 诊断手段：腰椎穿刺查脑脊液（明确病原体类型）、头颅MRI显示异常信号、脑电图监测脑电活动。

• 治疗方案：

  • 抗病毒：阿昔洛韦（HSV脑炎首选）、更昔洛韦（巨细胞病毒感染）等。

  • 抗菌：头孢曲松、万古霉素（细菌性脑膜炎）。

  • 对症支持：降颅压（甘露醇）、退热、营养神经，必要时呼吸机辅助呼吸。

  四、预防与预后

  • 预防措施：勤洗手、避免接触患者分泌物；接种乙脑疫苗、流脑疫苗；高危人群（如HIV感染者）需定期筛查。

  • 预后差异：及时治疗者死亡率＜10%，延误治疗可能遗留癫痫、认知障碍等后遗症。

  参考文献：

  [1] 国家卫生健康委员会. 中国流行性乙型脑炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中华神经科杂志，2020，53(8)：652-657.

  [2] 《神经病学》(第9版，人民卫生出版社，2021年).