膀胱破裂怎么办？问

膀胱破裂需立即就医，通过手术修复破裂口、引流尿液、抗感染治疗，同时监测肾功能，多数患者可恢复正常排尿功能。

一、紧急处理原则

立即停止活动并保持镇静，避免加重损伤。若怀疑膀胱破裂，需尽快拨打急救电话或前往最近医院急诊科。就诊前不要自行饮水或进食，防止加重腹腔压力。

二、诊断与检查

医生会通过病史询问（如外伤、手术史）、体格检查（腹部压痛、导尿试验）及影像学检查（CT、超声）确诊。导尿试验是快速筛查手段：若导尿管插入困难或注入液体后抽出量明显减少，提示破裂可能。

三、治疗核心措施

1.手术修复：根据破裂类型（如闭合性/开放性、腹膜内/外破裂）选择腹腔镜或开放手术，缝合破裂口并放置膀胱造瘘管引流尿液。

2.药物治疗：术后需使用广谱抗生素预防感染，必要时用止血药物控制出血。严禁自行服用任何药物，必须遵医嘱。

3.康复管理：术后需留置导尿管2~4周，期间定期复查尿常规及肾功能，避免过早拔管导致尿液外渗。

四、儿童特殊注意事项

儿童膀胱破裂多因外伤或医源性操作（如导尿）引起，家长需密切观察排尿情况，若出现哭闹、排尿困难或腹部包块，立即就医。治疗需兼顾生长发育需求，手术方式选择更谨慎。

五、预防与预后

预防重点在于避免下腹部撞击、规范医疗操作。及时治疗可降低并发症（如尿性腹膜炎、感染性休克）风险，多数患者术后恢复良好，膀胱功能可完全恢复。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.膀胱损伤诊疗指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(5)：321-324.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：587-589.

[3]中国医师协会急诊医师分会.膀胱破裂急诊处理专家共识[J].中华急诊医学杂志，2019，28(8)：956-959.