左脚后跟痛是怎么回事？问

左脚后跟痛多因跟腱炎、足底筋膜炎或跟骨骨刺等引起，常伴随行走时刺痛或活动受限，长期站立或运动不当是常见诱因。

一、跟腱炎：跟腱的慢性劳损

跟腱是连接小腿肌肉与脚跟骨的坚韧组织，反复牵拉或突然运动易引发无菌性炎症。表现为跟腱附着点（脚跟上方2~3厘米处）压痛，晨起或运动后疼痛加重，按压时可触及条索状硬结。长期穿硬底鞋或跑步姿势不当会增加发病风险。

二、足底筋膜炎：足底筋膜的无菌性炎症

足底筋膜是连接脚跟与脚趾的纤维组织，长期受压或疲劳可导致筋膜起点（脚跟内侧结节处）慢性损伤。典型症状为起床第一步刺痛，行走后缓解但久坐起身时再次疼痛，严重时疼痛可放射至小腿后侧。扁平足或高弓足人群因足部受力不均，更易诱发此病。

三、跟骨骨刺：骨质增生的机械压迫

跟骨长期负重或退变可形成骨刺，当骨刺刺激周围软组织时引发疼痛。疼痛多为持续性钝痛，活动后加重，X线检查可见跟骨前缘或内侧有尖状突起。中老年人因钙质流失和关节退变，骨刺发生率较高。

四、其他潜在原因

痛风急性发作时尿酸盐结晶沉积于跟腱周围，可引发剧烈疼痛；糖尿病患者因神经病变或血液循环障碍，也可能出现不明原因的足跟疼痛。此外，跟骨高压症、跟垫炎等也会表现为类似症状。

出现持续疼痛超过1周或伴随红肿发热时，应及时就医排查病因。日常需注意选择缓冲性能好的鞋子，避免长时间站立，运动前充分热身。严禁自行服用非甾体抗炎药或活血化瘀类中成药，必须由医生面诊辨证后再规范治疗。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国临床诊疗指南·骨科分册[M].人民卫生出版社,2020:123-125.

[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:89-91.

[3]中华医学会骨科学分会.跟痛症诊疗指南(2022版)[J].中华骨科杂志,2022,42(5):289-295.