心绞痛是怎么引起的呢？问

心绞痛主要因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发胸骨后压榨性疼痛，常见诱因包括冠状动脉粥样硬化、情绪激动、过度劳累等。

一、冠状动脉粥样硬化（最主要病因）

冠状动脉（给心脏供血的血管）因脂质代谢异常形成斑块，导致血管狭窄~70%时，心肌血流无法满足需求。当运动、情绪激动等增加心肌耗氧时，缺血加重引发心绞痛。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，动脉粥样硬化是我国心绞痛最主要病因。

二、冠状动脉痉挛（血管突然收缩）

部分患者无明显狭窄但血管易痉挛，如吸烟、熬夜、情绪应激等刺激交感神经，导致血管暂时性收缩，心肌供血骤减。这种情况多见于年轻患者，女性在更年期前后风险较高。《心血管病诊疗指南》强调，痉挛性心绞痛需与动脉粥样硬化性心绞痛鉴别。

三、其他诱发因素

• 血液黏稠度异常：高血脂、糖尿病等导致血液黏稠，血流速度减慢，心肌供氧不足。

• 血压波动：血压骤升（如高血压急症）或骤降（如脱水、过量降压药）影响冠脉灌注。

• 过度劳累/情绪激动：剧烈运动、争吵、焦虑等使心肌耗氧量剧增，超过血管代偿能力。

四、高危人群与预防

40岁以上男性、绝经后女性、有高血压/糖尿病/高血脂家族史者风险更高。日常应控制体重、低盐低脂饮食、规律运动（每周150分钟中等强度运动）、戒烟限酒、保持情绪稳定。出现胸骨后压榨痛（类似"石头压胸口"）、左肩/下颌放射痛，休息3~5分钟未缓解时，需立即就医。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病防治指南(2023)[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：242-245.

[3]中华医学会心血管病学分会.稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2022，50(5)：423-430.